تعريف :
هو انتباج (انتفاخ) شاذ في الوعاء الدموي الرئيسي الذي يروي كلاً من البطن والحوض.
الأسباب , الحدوث , عوامل الخطورة :
تعد مجهولة السبب لكن عوامل الخطورة تتلخص في :
التدخين
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع الكوليسترول
الذكور
النفاخ الرئوي (Emphysema)
عوامل وراثية
البدانة .
يمكن أن تحدث أم الدم لأي شخص , لكنها غالباً ما تحدث لدى الذكور فوق الــ 60 عام والذين نتوافر فيهم واحدة أو أكثر من عوامل الخطورة .
يزداد احتمال تمزق أم الدم كلما ازداد حجمها .
الأعراض:
غالب المرضى لا عرضيين و تتطور أم الدم ببطء وتأخذ سنوات حتى تصبح عرضية .
أما إذا حدث زيادة سريعة في حجمها أو تمزقت أو تسرب الدم منها (انسلاخ الأبهر- aortic dissection) فإن الأعراض تكون شديدة وتتطور سريعاً .
أعراض التمزق تتضمن :
1. ألم في الظهر أو البطنPain in the abdomen or back يكون : شديداً , مستمراً وثابتاً ,و قد ينتشر إلى المغبن ,الساقين أو الأرداف .
2. جلد رطب (Clammy skin)
3. غثيان واقياء (Nausea and vomiting)
4. تسارع النبض (Rapid heart rate)
5. أعراض الصدمة (Shock)
العلامات والفحوصات المخبرية :
فحص البطن قد يظهر :
· كتلة في البطن(Abdominal mass)
· قساوة وبطن خشبية(Stiff or rigid abdomen)
· نبض مجسوس في البطن (Pulsating sensation in the abdomen)
أما أمهات الدم اللاعرضية فقد تكشف بواسطة الايكو دوبلر أو الطبقي المحوري للبطن .
العلاج :
- أم الدم المتمزقة أو النازفة تحتاج لتداخل جراحي
- أما أم الدم الصغيرة أو اللاعرضية :
· يعود للطبيب قرار إجراء عمل جراحي أو عدم التداخل حسب احتمال تطور أو حدوث اختلاطات للحالة .
· يمكن إجراء الايكو دوبلر سنوياً لمراقبة تغير حجمها
ينصح بالتداخل الجراحي في أمهات الدم التي يزيد قطرها من 2 inch أو 5.5 cm أو التي يزداد حجمها بتواتر سريع وذلك لتجنب تطور الحالة و حدوث الاختلاطات.
والتداخل الجراحي يكون على شكلين :
· تقليدي (الفتح و الإصلاح) : فتح البطن جراحياً واستئصال أم الدم و استبدالها بطعم من مواد صناعية (داكرون مثلاً)
· الطريقة الثانية تدعى : التطعيم داخل الوعائي بالشبكة (stent grafting endovascular ) وهي تجرى دون الحاجة لفتح البطن وبالتالي يتحسن المريض بصورة أسرع و لكنه نادراً ما يجرى لأمهات الدم المتمزقة أو النازفة .
الانذار:
غالباً ما يكون الانذار جيداً عند التداخل الجراحي له من قبل يد خبيرة وعلى النقيض فإن أقل من 40% من المرضى يبقون على قيد الحياة فيما لو تعرضوا لتمزق أم الدم البطنية.
الاختلاطات :
تمزق أم الدم الأبهرية هو حالة اسعافية حرجة تحتاج للتداخل الجراحي.
انسلاخ الأبهر : يحدث عندما تتمزق الطبقة الداخلية للوعاء الدموي مما يسبب تسرب الدم إلى جدار الوعاء الدموي ,و الأبهر الصدري هو الأكثر تعرضاً لهذه الحالة .
تتضمن الاختلاطات :
انصمام شرياني Arterial embolism
أزمة قلبية Heart attack
صدمة نقص الحجم Hypovolemic shock
قصور كلية Kidney failure
نشبة Stroke
الوقاية :
لإنقاص خطر تطور أم الدم الأبهرية :
- تناول الأطعمة الصحية , ايقاف التدخين , التمارين الرياضية والحد من التعرض للتوتر لتجنب حدوث انصمام شرياني
- تناول الأدوية الخافضة للكوليسترول
- التزام مرضى السكري وارتفاع الضغط بالعلاج .
الرئيسية 