الأسماء الأخرى
BUN
Urea
الغاية من التحليل
يستخدم قياس البولة الدموية كاختبار مسحي لطيف واسع من الحالات المرضية و بالذات لدراسة الوظيفة الكلوية و هو عادة ما يطلب مترافقاً مع معايرة الكرياتينين في المصل .. ذلك لأن الأخذ بهذين التحليلين معاً يفيد في التشخيص التفريقي لحالات ارتفاع البولة الدموية في الأذيات ماقبل الكلوية و الأذيات بعد الكلوية
العينة المطلوبة
مصل (و هو الأفضل) ، بلاسما
طريقة حفظ ونقل العينة
يمكن الاحتفاظ في العينة في حرارة الغرفة أو في البراد
كما تحتفظ البولة بثباتيتها في
حرارة الغرفة لمدة: 14 يوم
البراد: 14 يوم
مجمدة لعدة أسابيع
و دائما يجب فصل المصل عن العلقة الدموية بالسرعة الممكنة و يفضل حفظ المصل في أنبوب بلاستيكي
الحجم المثالي و الحجم الأصغري للعينة
الحجم المثالي 1.0 مل
الحجم الأصغري (لا يمكن إعادة التحليل) 0.5 مل
أسباب رفض العينة
الدم المنحل بشدة و اليرقاني و الدهني
تحضير المريض
يجب سحب الدم من المريض خارج أوقات غسل الكلية
ما هي البولة الدموية (اليوريا)؟
البولة هي الناتج النهائي لتحطم و استقلاب البروتينات و الحموض الأمينية. ففي عملية التقويض تتحطم البروتينات الى الأجزاء المكونة الأساسية و هي الحموض الأمينية ثم يتم إزالة الجذر الأميني منها فينتج عن ذلك مركب الأمونيا الذي يستخدم فيما بعد في اصطناع البولة في الكبد و يعتبر هذا الطريق من الطرق الأكثر شيوعاً في عملية الهدم من أجل التخلص من الفضلات و إزالة الكميات الزائدة من النتروجين من الجسم
طريقة القياس
إنزيمية - حركية :
يعمل إنزيم اليورياز (urease ) على شطر البولة الدموية ليعطي كلاً من الأمونيا ammonia و غاز ثاتي أكسيد الكربون .. ثم تتفاعل الأمونيا المتشكلة في المرحلة الأولى مع الألفا كيتوغلوتارات (a-ketoglutarate ) و الـ (NADH ) بوجود كل من الـ (urease) و الـ (glutamate dehydrogenase) لنحصل في النهاية على الغلوتامات (glutamate ) و الـ (NAD) الذي يمكن قياسة على طول الموجة 340 حيث أن تناقص امتصاص الـ NAD يدل على زيادة تركيز البولة في العينة المدروسة
القيم الطبيعية
القيم الطبيعية تختلف من مخبر لآخر بحسب الأجهزة المستخدمة و المواد و طرق القياس ... و القيم الطبيعية المذكورة هنا هي قيم مرجعية يمكن الرجوع إليها للاستئناس فقط.
العمر مغ/دل (mg/dL) ملمول / لتر (mmol/L) معامل التحويل بين الوحدات 2.8
تجدر الإشارة إلى أن القيم الطبيعية المذكورة هنا تمثل كمية الآزوت الموجود في البولة و المعبر عنها بـ BUN
الأطفال
الحبل السري 21–40 7.5–14.3
الخدج - حتى اليوم السابع 3–25 1.1–7.9
حديثي الولادة (تمام الحمل) 4–18 1.4–6.4
في عمر السنة فما فوق 5–18 1.8–6.4
البالغين
تحت الأربعين 5–18 1.8–6.5
بين الأربعين و الستين 5- 20 1.8–7.1
أكبر من الستين 8–21 2.9–7.5
الآزوتيمية الطفيفة 20 - 50 7.1–17.7
القيم الحرجة أعلى من 100 أعلى من 35.7
أسباب ارتفاع البولة في الدم :
داء أديسون (Addison's disease)
الفرفرية التحسسية (allergic purpura)
الداء النشواني (amyloidosis)
الإفراط في تناول المسكنات (analgesic abuse)
نقل الدم المتكرر (blood transfusions)
الدنف (cachexia)
قصور القلب (cardiac failure)
نقص تصنع الكلى الولادي (congenital hypoplastic kidneys)
التجفاف (dehydration)
الداء السكري (diabetes mellitus)
الاحمضاض الكيتوني السكري (diabetic ketoacidosis)
الحمية الغنية بالبروتينات (diet : high-protein)
متلازمة فانكوني (Fanconi syndrome)
النزيف الهضمي (gastrointestinal bleeding)
التهاب الكبب الكلوية (glomerulonephritis)
متلازمة غود باستر (Goodpasture's syndrome)
النقرس (gout)
التسمم بالمعادن الثقيلة (heavy-metal poisoning)
بيلة الهيموغلوبين (hemoglobinurias)
الانتانات (infection)
الانسداد المعوي (intestinal obstruction)
الورم النقوي المتعدد (multiple myeloma)
احتشاء العضلة القلبية الحاد (myocardial infarction )
التهاب الكلية (nephritis)
الاعتلال الكلوي - مفرط الكالسيوم أو ناقص البوتاسيوم (nephropathy - hypercalcemic, hypokalemic)
التصلب الكلوي (nephrosclerosis)
التهاب البنكرياس (pancreatitis)
التهاب البريتوان (peritonitis)
ذات الرئة (pneumonia)
التهاب الشرايين العقدي (polyarteritis nodosa)
الداء متعدد الكيسات (polycystic disease)
مابعد العمل الجراحي (postoperative state)
الإفراط في تناول البروتينات (protein intake - excessive)
التهاب الكلية و الحويضة (pyelonephritis)
تضيق أو خثرة الشريان الكلوي (renal artery stenosis or thrombosis)
تنخر القشر الكلوي (renal cortical necrosis)
نقص التروية الدموية للكلية (renal hypoperfusion states)
الورم الخبيث للكلية (renal malignancy)
السل الكلوي (renal tuberculosis)
التهاب الوريد الخثري الكلوي (renal vein thrombosis)
تصلب الجلد (scleroderma)
تسمم الدم (sepsis)
الصدمة (shock )
فقر الدم المنجلي (sickle cell anemia)
المجاعة (starvation)
الشدة (stress)
التقيح (suppuration)
التهاب الشغاف البكتيري تحت الحاد (subacute bacterial endocarditis)
الذئبة الحمامية الجهازية (systemic lupus erythematosus)
التسمم الدرقي (thyrotoxicosis)
التنخر الورمي (tumor necrosis)
اليوريميا (uremia)
انسداد الطرق البولية (urinary tract obstruction)
أسباب انخفاض البولة في الدم :
ضخامة النهايات (Acromegaly)
الإفراط في تناول الكحول (alcohol abuse)
الداء النشواني (amyloidosis)
الداء الزلاقي (celiac disease)
التشمع الكبدي (cirrhosis)
الحمية قليلة البروتينات (diet - inadequate protein)
تناول السوائل المفرط (fluid intake - excessive)
التحال الدموي - غسيل الكلية (hemodialysis)
التهاب الكبد (hepatitis)
عمر الطفولة (infancy)
تخرب الكبد (liver destruction)
سوء التغذية (malnutrition)
النفروزز (nephrosis)
تمدد البلاسما - زيادة حجمها (plasma volume expansion)
الحمل في المراحل الأخيرة (pregnancy )
الأدوية التي تؤثر على النتيجة
الأدوية التي ترفع في الدم:
أسيتوهكساميد (acetohexamide)
اسيتون (acetone)
مضادات الحموضة القلوية (alkaline antacids)
أمينوفينول (aminophenol)
أملاح الأمونيوم (ammonium salts)
أمفوتيرسين ب (amphotericin B)
الستيروئيدات البنائية (anabolic steroids)
الأندروجينات (androgens)
موكبات الأنتيموان (antimony compounds)
الآرجنين (arginine)
مركبات الزرنيخ (arsenicals)
الفيتامين سي (ascorbic acid)
أسبارجيناز (asparaginase)
باسيتراسين (bacitracin)
املاح الكالسيوم (calcium salts)
كابريومايسين (capreomycin)
كابتوبريل (captopril)
كارموستين (carmustine)
كاربوتاميد (carbutamide)
سيفالوريدين (cephaloridine)
كلورال هيدرات (chloral hydrate)
كلوروبيوتانول (chlorobutanol)
كلوروثيازيد (chlorothiazide sodium)
كلورثاليدون (chlorthalidone)
كلونيدين (clonidine)
كوليستيميثات صوديوم (colistimethate sodium) دكستران (dextran)
حقن الدكستروز (dextrose infusions)
ديزوبيراميد فوسفات (disopyramide )
دوكسابرام (doxapram)
إيثاكرينيك أسيد (ethacrynic acid)
الفلورايد (fluorides)
فلوفينازين (fluphenazine)
فوسينوبريل (fosinopril)
فيوروسيمايد (furosemide)
غوانيثيدين سلفات (guanethidine sulfate)
جننتامايسين (gentamicin )
غوانوكلور (guanochlor)
هيدروكسي يوريا (hydroxyurea)
مماثلات الغوانيثيدين (guanethidine analogs)
إندوميثاسين (indomethacin)
كانامايسين (kanamycin)
ليبومول (Lipomul )
ليثيوم (lithium )
ماريغوانا (marijuana)
ميكلوفينومات (meclofenamate )
ميفينيزين (mephenesin)
المدرات الزئبقية (mercurial diuretics)
مركبات الزئبق (mercury compounds)
ميثي سيللين (methicillin)
ميثوكسيفلوران (methoxyflurane)
ميثوكساميد (methsuximide)
ميثيل دوبا (methyldopa) ميثيل برودنيزولون methylprednisolone
ميثي سيرجيد (methysergide)
ميتولازون (metolazone)
ميتوبرولول تارتارات (metoprolol tartrate)
مينوكسيديل (minoxidil)
ميثرامايسين (mithramycin)
مورفين (morphine)
ناليديكسيك أسيد (nalidixic acid)
نابروكسين صوديوم (naproxen )
نيومايسين (neomycin)
نيتروفورانتوئين (nitrofurantoin)
باراميثازون (paramethasone)
بارجيلين (pargyline)
بولي ميكسين ب(polymyxin B)
بروبرانولول (propranolol)
الساليسيلات (salicylates)
ستربتودورناز (streptodornase)
ستربتوكيناز (streptokinase)
سلفونيل يوريا (sulfonylureas)
تتراسيكلين (tetracycline)
المدرات الثيازيدية (thiazide diuretics)
تولميتين (tolmetin )
تريام ترين (triamterene)
فانكومايسين (vancomycin)
الأدوية التي تخفض في الدم:
كلورام فينيكول (chloramphenicol)
ستربتومايسين (streptomycin)
الثيمول (thymol)
ملاحظات أخرى
الأعراض و العلامات الخاصة بالآزوتيمية و علاجها
الأعراض:
الاحمضاض الدموي، الهياج، السبات، التخليط العقلي، التعب العام، الغثيان، خبل، الإقياء
العلاج:
يعتمد اختيار طريقة العلاج على القصة المرضية و الحالة السريرية التي يأتي بها المريض و تتضمن خطوات العلاج:
1- معالجة العامل المسبب
2- إعطار بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد في حالات الاحمضاض الدموي الشديد
3- يوضع المريض على حمية منخفضة البروتينات
4- يمكن اللجوء الى التحال الدموي أو البريتواني للتخلص من البولة المرتفعة في الدم
تجنب استخدام _(أو قلل من جرعة) الباربيتورات طويلة التأثير و المنومات، و السفوناميدات، و مضادات التخثر و الصادات الحيوية مثل الفانكومايسين، الكانامايسين و البولي مايسين
الرئيسية 